*は必須項目となります。

種別 * ・ルツボ又は端材どちらが必要か記載して下さい。 ・ご要望の純度をご指定下さい。 ・使用目的を記載して下さい。 注)①サンプル品はニッケルルツボの30mlのみとなります。 ②端材はサイズ及び板厚の指定は出来ません。
内容
氏名 *
ふりがな *
メールアドレス *
メールアドレス(確認)*
郵便番号 -
都道府県
住所
電話番号 - -
会社名
部署名